Szállítóasztal felállítása: Útmutató a kézi kézi kézbesítő asztalokhoz és szállítóágyakhoz

A megfelelően felállított szülőasztal közvetlenül befolyásolja mind az anya, mind a klinikai csapat biztonságát a szülés és a szülés során. A helyes konfiguráció a szülés stádiumától, a szállítás módjától és a páciens fizikai állapotától függ – és a tévedés veszélyeztetheti a helymeghatározást, a hozzáférést és a vészhelyzeti reakcióidőt. Függetlenül attól, hogy a kézi kézi szállítóasztal vagy elektromosan segített szülési ágy, a beállítási folyamat meghatározott sorrendet követ, amelyet be kell fejezni és ellenőrizni kell, mielőtt a beteget a felszínre helyezik.

Ez az útmutató végigvezeti a kézi szülőasztalok és a szülőágyak felállításának gyakorlati lépéseit, lefedi a legfontosabb beállításokat a vajúdás egyes szakaszaiban, és megjelöli a klinikai gyakorlatban elkövetett leggyakoribb konfigurációs hibákat.

A szállítóasztal és a szállítóágy közötti különbség megértése

A kifejezéseket gyakran felcserélhetően használják, de különböző berendezés-konfigurációkra vonatkoznak, amelyek beállítási követelményei eltérőek:

A kézi kézbesítési táblázatok megfontoltabb kézbesítés előtti beállítást igényelnek, mivel a beállításokat nem lehet olyan gyorsan elvégezni az eljárás közepén. Ez különösen fontossá teszi a használat előtti konfigurációt a kézi berendezéseknél.

Használat előtti biztonsági ellenőrzések a beállítás megkezdése előtt

A szállítóasztal vagy szállítóágy bármely részének beállítása előtt végezze el az alábbi ellenőrzéseket. Ezek mind a kézi szállítóasztalokra, mind az elektromosan működtetett szállítóágyakra vonatkoznak:

• Erősítse meg a táblázatot pozícióba zárva és a kerekeket vagy görgőket lefékezzük, mielőtt a pácienst ráhelyeznénk
• Vizsgálja meg az összeset reteszelőcsapok, kar zárak és hidraulikus hengerek látható sérülések, szivárgások vagy a normáltól eltérő ellenállás miatt
• Ellenőrizze, hogy a matrac vagy betét biztonságosan rögzítve van és nem csúszott el, különösen a törés és a lábrész környékén
• Győződjön meg arról, hogy az oldalsó sínek (ha vannak) megfelelően működnek, és holtjáték nélkül reteszelnek
• Győződjön meg arról, hogy az asztal súlykapacitása megfelelő-e a páciens számára – a legtöbb szabványos kézi adagolóasztalra van besorolva 150-200 kg
• Elektromos szállítóágyak esetén ellenőrizze, hogy a a tartalék akkumulátor fel van töltve és a tápkábel nem jelent megbotlási veszélyt
• Győződjön meg arról, hogy minden tartozék (kengyel, kar deszka, IV oszlop) kéznél van, és a létesítmény fertőzésvédelmi protokollja szerint megtisztította.

Dokumentálja a berendezés hibáit, és állítsa le az egységet, ha a biztonság szempontjából kritikus alkatrészek nem működnek megfelelően. Ne folytassa a beállítást olyan asztalon, amely nem felelt meg a fenti ellenőrzések egyikén sem.

Kézi kézbesítési táblázat létrehozása lépésről lépésre

A kézi beadási táblázatok gyártónként eltérőek, de a beállítási sorrend a legtöbb kórházi és klinikai környezetben használt modellnél konzisztens. A következő lépések vonatkoznak egy szabványos kézi hidraulikus vagy forgattyús szülészeti asztalra:

1. lépés – Állítsa be a munkamagasságot

Állítsa be az asztal magasságát úgy, hogy a A kezelőorvos könyöke nagyjából egy szintben van a páciens perineumával amikor a beteg lithotómiás helyzetben van. A legtöbb gyakorló számára ez a kettő között van 70 cm és 90 cm a padlótól magasságtól függően. Használja a hidraulikus lábszivattyút vagy a forgattyús fogantyút az emeléshez vagy leengedéshez, majd szorosan rögzítse a magassági mechanizmust. Mielőtt továbblépne, próbálja meg lenyomni az asztal felületét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a zár be van kapcsolva.

2. lépés – Helyezze el a hátsó részt

Szüléshez és korai toláshoz emelje fel a hátsó részt 30-45 fok az asztal oldalán található kézi beállító kar vagy gomb segítségével. Ez a félig fekvő helyzet javítja az anya kényelmét, és a gravitációt használja a leereszkedés elősegítésére. Rögzítse a hátsó részt a helyére a beteg áthelyezése előtt. Lapos háti fekvőtámasz esetén engedje le a hátsó részt kb 15-20 fok .

3. lépés – Állítsa be a láb és a törés szakaszokat

A kézi szállítóasztalokon az alsó rész általában egy központi töréspontban csuklósodik, és lehet eltávolítható lábtartó vagy lehajtható lábrész. Litotómiás szállításhoz:

1. Oldja ki a lábrész zárját, és engedje le a törőrészt kb 15-20 fok below horizontal a combok megtámasztására
2. Távolítsa el vagy hajtsa le a lábhosszabbítót, ha a szállításhoz tiszta perineális mező szükséges
3. Rögzítse újra a zárat minden olyan részen, amely a helyén marad és elbírja a beteg súlyát

4. lépés – Rögzítse és állítsa be a kengyelt

Kengyeleket (lábtámaszokat) kell felszerelni, mielőtt a beteget az asztalra helyezik. Helyezze be az egyes kengyeloszlopokat az asztal oldalán lévő, kijelölt foglalatba – jellemzően a törés szintjén –, és rögzítse a rögzítőcsappal vagy a hüvelykujj csavarral. Állítsa be a kengyel magasságát és szögét úgy, hogy amikor a beteg lábait belehelyezi, a a csípő, a térd és a boka megtámasztott hiperflexió nélkül . A comb és a törzs közötti szögnek megközelítőleg kell lennie 90-100 fok . Az egyenlőtlen kengyelmagasság az egyik leggyakoribb beállítási hiba, amely aszimmetrikus perineális hozzáférést és kényelmetlenséget okozhat a betegnek.

5. lépés – Állítsa be a dőlésszöget, ha szükséges

Ha Trendelenburg pozicionálásra van szükség (pl. zsinór prolapsus vagy hipotónia kezelésére), engedje el az asztal alján található billenészárat, és a kar segítségével döntse meg az asztal teljes felületét úgy, hogy a fej alacsonyabban legyen, mint a lábak. A legtöbb kézi táblázat lehetővé teszi 10-15 fokos Trendelenburg dőlésszög . Rögzítse a dőlést, mielőtt áthelyezi a pácienst. A fordított Trendelenburg (emelt fejjel) ritkábban használatos, de ugyanazt a kioldás-beállítás-zár sorrendet követi.

6. lépés – Készítse elő a tartozékokat és hagyja jóvá az elrendezést

Mielőtt a beteget az asztalra helyezné, győződjön meg arról, hogy a következők a helyükön vannak:

• Steril kendő vagy vízálló matrachuzat megfelelően felszerelve, törés nélkül
• Folyadékgyűjtő tartály (rúgó vödör vagy integrált lefolyó edény) a perineális végén
• A kardeszkákat vagy a fogantyúkat rögzíteni kell, ha a beteg tolás közben használja
• Az IV oszlop és a felügyeleti vezetékek megerősítették, hogy elkerüljék az összegabalyodást a pozícióváltás során

Szülőágy felállítása a szülésig tartó vajúdáshoz

A szülőágyat (más néven szülőágynak vagy vajúdó-szülési-helyreállító ágynak) úgy tervezték, hogy a beteg mozgatása nélkül váltson át a szülést támogató pozíciók és az aktív szülési konfigurációk között. A beállítási folyamat technikailag kevésbé megterhelő, mint a kézi szállítási táblázat, de a beállítások sorrendje továbbra is számít.

Munkaügyi kezdeti pozíció (korai szakasz)

Korai vajúdáshoz állítsa be a szülőágyat félig fekvő helyzetbe:

• Hátsó rész felemelve 45-60 fok a kényelem és a magzatfigyelés megkönnyítése érdekében
• Enyhén megemelt térdrész ( 10-15 fok ) csökkenti az alsó hátnyomást
• Az ágymagasság olyan szinten van beállítva, amely lehetővé teszi az ápolószemélyzet számára, hogy hajlítás nélkül végezzen értékelést – jellemzően 75-85 cm a padlótól a matracig
• Oldalkorlátok mindkét oldalon megemelve, amíg a beteg felügyelet nélkül van

A szállítási ágy átállítása az aktív kézbesítésre

Amikor a beteg eléri a vajúdás második szakaszát és megkezdődik az aktív lökdösődés, konfigurálja újra a szülőágyat:

1. Csökkentse az ágymagasságot, hogy a klinikus munkapozíciója ergonomikus legyen – a perineumnak kb. könyökmagasság a szolgáltatótól
2. Távolítsa el vagy ejtse le a matrac lábrészét, és válassza le az alsó ágypanelt, hogy tiszta hozzáférést biztosítson a perineálishoz
3. Rögzítse a lábtámaszokat vagy kengyeleket az oldalsó korlátokhoz a megfelelő magasságban – a legtöbb szállítóágy rendelkezik jelölt rögzítési pontok litotómiára és alternatív pozíciókra
4. Állítsa be a hátsó részt 30-45 fok félig fekvő lökésre, vagy magasabbra, ha a páciens egyenesebb testhelyzetet szeretne
5. Győződjön meg arról, hogy minden rész biztonságosan reteszelődik, és hogy az ágy nem mozdul el, amikor a beteg ledől

Pozícionálási konfigurációk és mikor kell mindegyiket használni

Mind a kézi szállítóasztalok, mind a szállítóágyak többféle szállítási pozíciót támogatnak. Az asztal beállítása attól függően változik, hogy a klinikai csapat melyik pozíciót választotta:

Gyakori beállítási hibák és azok elkerülése

A következő hibák gyakran előfordulnak a szülőasztal beállítása során, és hatással lehetnek a beteg biztonságára, a klinikus ergonómiájára vagy az eljáráshoz való hozzáférésre:

• Egyenlőtlen kengyelmagasság: Már 2-3 cm eltérés is aszimmetrikus csípőpozíciót okozhat, növelve az egyik oldalon a perineális feszültséget és csökkentve a klinikai hozzáférést. Mindig mérje meg vagy hasonlítsa össze vizuálisan a kengyel magasságát, mielőtt a beteg lábát felhelyezi.
• Az asztal magassága nincs beállítva a klinikus számára: A nem megfelelő magasságban történő munkavégzés a kezelő hátának és vállának megerőltetéséhez vezet, és csökkenti az eljárási kontrollt. Ez különösen fontos a kézi szállítóasztaloknál, ahol a magasságállítás időt vesz igénybe, és gyakran kihagyják.
• Kioldott részek a páciens súlya alatt: A nem megfelelően reteszelt hátsó rész vagy lábrész váratlanul leeshet. Mindig alkalmazzon próbaterhelést (erős kéznyomás), miután az állítható részt egy kézi asztalon reteszelte.
• Matrac elmozdult a szünetben: Amikor az alsó részt leejti a szállításhoz, a matrac elmozdulhat, és rést hagyhat a páciens keresztcsontján. Használjon erre a célra kialakított matracot, amelyen a törésnél kivágás van, vagy állítsa be a matrac helyzetét, mielőtt a beteget lehelyezné.
• Nyitva hagyott görgők: A nem fékezett szállítóasztal elmozdulhat aktív tolás közben, vagy amikor a klinikus ellennyomást alkalmaz. Az asztal elhelyezése után azonnal zárja le mind a négy görgőt.
• A beállítás elhalasztása a szállítás közeledtével: A kézi kézbesítési táblázaton a munkaerő-támogatási konfigurációról a kézbesítési konfigurációra való átalakítás szükséges 2-4 perc ha helyesen hajtják végre. A gyors szállításoknál ez az idő nem áll rendelkezésre. Akkor állítsa be a szüléshez, amikor a beteg aktív második szakaszba lép, nem pedig a koronázás megfigyelésekor.

Szállítás utáni újrakonfigurálási és tisztítási protokoll

Szülés után az asztalt vagy az ágyat át kell konfigurálni a szülés utáni ápoláshoz, majd alaposan meg kell tisztítani és újra be kell állítani a következő használatra. A kézi kézbesítési táblázaton a kézbesítés utáni sorrend általában a következő sorrendet követi:

1. Engedje le a hátsó részt kényelmes helyreállási szögbe ( 20-30 fok ), miközben megtámasztja a beteg fejét és felsőtestét
2. Egyszerre vegye le a lábakat a kengyelről, hogy elkerülje a hirtelen csípőfordulást – ezt a lépést két munkatársnak együtt kell elvégeznie
3. Emelje fel a lábrészt, vagy rögzítse vissza az alsó asztalrészt, hogy a beteg lábát lapos vagy enyhén megemelt helyzetben támogassa
4. Emelje meg az asztal magasságát a perineális javításhoz, ha varrás szükséges
5. Miután a beteget áthelyezték a gyógyágyba, távolítson el minden egyszer használatos kendőt és eldobható ruhát
6. Törölje le az összes felületet, beleértve a kengyelt, az oldalsó korlátokat és a beállító fogantyúkat jóváhagyott fertőtlenítőszerrel – tartsa be az intézmény fertőzésvédelmi szabályzatában meghatározott szükséges érintkezési időt (általában 1-5 perc a legtöbb kórházi minőségű fertőtlenítőszerhez)
7. Állítsa vissza az összes állítható részt a semleges kiinduló helyzetbe, és ellenőrizze, hogy az összes zár újra be van kapcsolva, mielőtt az asztal készenléti állapotba kerül

A használat utáni ellenőrzést dokumentálja a berendezés naplójában. A használat közben vagy után azonosított hibákat fel kell jelölni és jelenteni kell, mielőtt a táblázatot újból felhasználnák.

Karbantartási ellenőrzések, amelyek biztonságban tartják a kézi kézbesítő asztalokat

A kézi szállítótáblák mechanikus és hidraulikus rendszerekre támaszkodnak, amelyek a használat során romlanak. Az ütemezett karbantartási program elengedhetetlen a használat közbeni hibák elkerüléséhez:

• Naponta: Ellenőrizze a rögzítőkarok, görgők és a matrac állapotát; törölje le az összes felületet; tesztelje a hátsó részt és a lábrészt a sima mozgás és a pozitív rögzítés érdekében
• Hetente: Ellenőrizze a hidraulika szivattyú működését (ha van); vizsgálja meg a kengyel foglalatait, hogy nincs-e kopás vagy laza; tesztelje a Trendelenburg billenőzárat terhelés alatt
• Havi: Kenjen meg minden forgáspontot és beállító mechanizmust a gyártó által előírtak szerint; ellenőrizze a keretet repedésekre vagy hegesztési hibákra; ellenőrizze a matracot, hogy nincsenek-e szakadások, amelyek szennyeződést tartalmazhatnak
• Évente: Teljes körű orvosbiológiai mérnöki szolgáltatás, beleértve a terhelési vizsgálatot a névleges kapacitásig és a hidraulikafolyadék ellenőrzését

A megfelelően karbantartott kézi szállítóasztal élettartamának legalább ennyinek kell lennie 10-15 év egy forgalmas szülészeti osztályon. Az idő előtti meghibásodások szinte mindig a karbantartás elhalasztásával vagy a nem megfelelő tisztítószerekkel kapcsolatosak, amelyek rontják a gumitömítéseket és a festett felületeket.