A műtét után egy 3-5 fős kovagydinált csapat transzferdeszkák, csúszólapok és mechanikus emelők kombinációjával biztonságosan elmozdítja Önt műtőasztal - jellemzően az eljárás befejezését követő 5-15 percen belül. Nem egyszerűen csak kézzel emelnek. Minden mozdulatot az aneszteziológus közvetlen felügyelete mellett terveznek, közölnek és hajtanak végre, aki az átadás során figyelemmel kíséri a légutakat és az életjeleket.
A pontos folyamat függ a műtét típusától, a műtét közbeni pozíciójától, testsúlyától és állapotától, valamint attól, hogy eszméleténél van-e. Ez a cikk gyakorlatias részletekkel jár végig az egyes szakaszokon – attól a pillanattól kezdve, hogy a sebész bezárja a metszést, egészen addig a pillanatig, amikor Ön megérkezik a helyreállítási szobába.
A beteg lemozgatása a műtőasztalról soha nem egyszemélyes feladat. A szabványos átigazolás egy világosan meghatározott csapatot foglal magában, mindegyiknek meghatározott szerepe van:
Az American Nurses Association (ANA) biztonságos betegkezelési irányelvei ezt javasolják egyetlen gondozó sem emelhet kézzel többet 35 fontnál (16 kg) a páciens testsúlyából — vagyis gyakorlatilag minden felnőtt szállításhoz mechanikus segédeszköz szükséges.
Mielőtt bárki hozzáérne, hogy megmozdítsa, az aneszteziológus elkezdi megfordítani vagy hagyja, hogy az érzéstelenítő elmúljon. Mi történik, az alkalmazott érzéstelenítés típusától függ:
Az inhalációs érzéstelenítő szerek (például szevoflurán vagy dezflurán) ki vannak kapcsolva, és a beteg kilélegzi a gázt. 5-15 perc . Ha neuromuszkuláris blokkoló szereket alkalmaztak az izmok ellazulására a műtét során, akkor a visszafordító gyógyszereket adják be – leggyakrabban neostigmin vagy az újabb ügynök sugammadex , amely 3 perc alatt képes visszafordítani a mély bénulást. Miután a beteg a megfelelő légzés jeleit mutatja, és elkezd reagálni a parancsokra, az endotracheális csövet (lélegeztető csövet) eltávolítják – ezt a folyamatot extubációnak nevezik.
A spinális, epidurális vagy idegblokkos érzéstelenítésben részesült betegek részben vagy teljesen tudatánál lehetnek az átvitel során, de az érintett területen korlátozott érzést és mozgást észlelnek, vagy egyáltalán nem. Ugyanúgy mozgatják őket – ugyanazokkal a mechanikai segédeszközökkel –, mert még az eszméleténél lévő beteg sem tudja megbízhatóan ellenőrizni a zsibbadt végtagot.
A monitorozott anesztézia (MAC) vagy mély szedáció alatt végzett beavatkozások során a betegek gyakran álmosak, de izgatottak a műtét végén. Ezek a betegek némileg segíthetnek saját transzferükben, de a csapat továbbra is mechanikus segédeszközöket használ, és nem támaszkodik a betegek együttműködésére.
Mielőtt a beteget fizikailag megmozdítanák, a keringő nővér szisztematikus ellenőrzést végez, hogy megakadályozza a vezetékek, csővezetékek vagy lefolyók meghúzását vagy elmozdulását az áthelyezés során. Ez az egyik legkritikusabb biztonsági lépés a folyamatban.
A vezeték véletlenszerű elmozdulása az áthelyezés során elismert betegbiztonsági esemény. A 2019. évi Joint Commission Sentinel eseményjelentés A páciens szállítása során fellépő csövek és vezetékek hibái számos kedvezőtlen kimenetelhez hozzájárultak – hangsúlyozva, hogy ezt az előkészítési lépést soha nem hagyják ki.
A gurneyt (szállítóágyat) a műtőasztal mellé hozzák, és a helyére rögzítik. Az asztal és a gurony a azonos magasságú a függőleges mozgás minimalizálása érdekében. A következő eszközöket használják a beteg oldalirányú mozgatásához:
Egy sima, merev deszkát félig a beteg alá csúsztatnak, félig a tornyokra, áthidalva a rést. A csúszda oldalán lévő csapattagok egy csúszólapot húznak, míg az asztal oldalán lévők végigvezetik a pácienst. Ez csökkenti a súrlódást és kiküszöböli az emelést. A legtöbb kórház ma már használja alacsony súrlódású csúszólapok (nylonból vagy PTFE-bevonatú szövetből készült) a táblával kombinálva, lehetővé téve a beteg mozgatását az erő 20-30%-a amire segédeszközök nélkül szükség lenne.
Bariátriai betegek vagy összetett esetek számára felfújható légmatracok (pl HoverMatt or AirPal ) helyezzük a páciens alá, és fújjuk fel egy fúvóval, hogy vékony légpárnát hozzunk létre. Ez a súrlódást nulla közelébe csökkenti, lehetővé téve a 400 font (180 kg) súlyú pácienst minimális erővel oldalra kell mozgatni . Számos I. szintű traumacentrum és bariátriai sebészeti program mindegyikében elérhetők ezek az eszközök.
Könnyebb betegeknél, vagy ha nem állnak rendelkezésre mechanikus segédeszközök, hevederként húzólepedőt (a beteg alá helyezett összehajtott lepedőt) használnak. A csapattagok mindkét oldalon megragadják a lepedőt, és átcsúsztatják a pácienst az aneszteziológus által felkért koordinált számlálás alapján – jellemzően "háromra: egy, kettő, három". Minimum három fő ehhez a módszerhez, és négy vagy öt a 200 font (90 kg) feletti betegek esetében.
Az a pozíció, amelyben a műtét alatt volt, meghatározza, hogy a csapat hogyan helyezi át Önt a szállításhoz. A különböző eljárások különböző intraoperatív pozíciókat igényelnek, mindegyiknek megvannak a maga áthelyezési szempontjai.
| Sebészi pozíció | Közös eljárások | Átviteli módszer | Főbb óvintézkedések |
|---|---|---|---|
| Hanyatt fekve (háton) | Hasi, szív, általános | Oldalsó csúszda a gurneyhoz | Tartsa a fejét semlegesen; IV helyek védelme |
| Hanyatt fekvő (arccal lefelé) | Gerinc, hátsó váll | Gördüljön hanyatt, majd csúsztassa | A gerinc igazítása kritikus; 4-5 főre van szükség |
| Oldalsó decubitus (oldalt) | Csípőprotézis, mellkasi | Tekerjük hanyatt fekvő, oldalsó csúszásra | Védi a műtéti csípőt; először távolítsa el a babzsák pozicionálót |
| Lithotómia (emelt lábak) | Nőgyógyászat, vastagbél | Egyszerre engedje le a lábát, majd csúsztassa | Mindkét lábat leengedjük, hogy megakadályozzuk a vérnyomásesést |
| Trendelenburg (lehajtott fejjel) | Laparoszkópos kismedencei műtét | Tegye vissza az asztalt lapos, majd oldalirányú csúszdára | Figyelje a pozíció utáni vérnyomásváltozásokat |
| Ülő / Strandszék | Váll artroszkópia | Dönthető asztal lapos, oldalsó csúszdára | Ortosztatikus hipotenzió kockázata; lassú pozícióváltás |
A hajlamos-fekvés áthelyezés az egyik legigényesebb átvitel a OR-ban. A páciens légutait arccal lefelé fordítva, a légzőcsövet gondosan meg kell támasztani közben 4-5 munkatárs végez szinkronizált naplózást egyetlen számra, a gerinc tökéletes egy vonalban tartása.
Az endotracheális tubus (ETT) – ha van ilyen – az egyik legkritikusabb dolog, amelyet az asztalról való átmenet során kezelnek. Az aneszteziológus ezt teljes mértékben felügyeli.
A legtöbb rutin műtétnél extubáció (a légzőcső eltávolítása) a műtőasztalon történik , a gurneyba való áthelyezés előtt. Az aneszteziológus megvárja, amíg a beteg:
Azonban in ICU esetek, összetett légúti műtétek vagy légzési károsodásban szenvedő betegek , a cső a helyén marad a szállítás során. Ezekben az esetekben az aneszteziológus az áthelyezés során manuálisan lélegezteti a pácienst egy zsák-szelepes eszközzel, és a szonda rögzítése mellett átadja az intenzív osztály személyzetének.
A műtőasztalról való leszállás fiziológiailag sérülékeny pillanat. Az érzéstelenítő szerek továbbra is keringenek, a vérnyomás csökkenhet a pozícióváltással, és az érzéstelenítés enyhülésével fájdalom kezdődhet. A csapat nem egyszerűen mozgatja a pácienst, és reméli a legjobbat – a monitorozás folyamatos.
A szabványos megfigyelés az átvitel során a következőket tartalmazza:
A ASA szabványok az alapvető érzéstelenítő monitorozáshoz megkövetelik, hogy az oxigénellátást, a szellőztetést, a keringést és a hőmérsékletet folyamatosan ellenőrizzék – és ez a szabvány kifejezetten kiterjed a szállítási fázisra, nem csak az intraoperatív időszakra.
A standard átviteli protokollok jelentősen módosulnak azon betegek esetében, akik kívül esnek a tipikus paramétereken.
A csecsemőket és a kisgyerekeket gyakran közvetlenül a műtőasztalról viszik egy melegítő szállító inkubátorba vagy gyermekkamrába. Kis méretük miatt a hőmérsékletveszteség komoly gondot okoz – VAGY az újszülöttkori esetek hőmérsékletét gyakran 80 °F (27 °C) fölé állítják. és azonnal felteszik a meleg takarót. Az aneszteziológus az egyik kezét minden mozgás közben mindig a légutakon tartja.
Kb 300 font (136 kg) , a szabványos csúszótáblák és rajzlapok nem elegendőek. A legtöbb bariátriai program levegővel segített oldalsó transzfer eszközöket és nagy kapacitású tornyokat használ. 1000 font (454 kg) . Magának a műtőasztalnak egy bariátriai modellnek kell lennie, és az áthelyezést még azelőtt meg kell tervezni, hogy a beteg belépne a műtőbe – beleértve a helyreállítási helyiséghez vezető útvonal megerősítését, hogy a szélesebb felszerelés is elférjen.
Azok a betegek, akik hemodinamikailag instabilok maradnak a műtét végén (folyamatos vérzés, szívinstabilitás), közvetlenül az intenzív osztályra szállíthatók. aktív IV csepegtetők, lélegeztetőgép-támogatás a helyén, és teljes érzéstelenítő vagy kritikus kezelési csapat kíséri őket . Ezekben az esetekben magát a műtőasztalt a radiológiára vagy az intenzív osztályra lehet mozgatni, mielőtt a beteget elmozdítanák, hogy minimalizálják az átviteli eseményeket.
Amint a páciens a lábon van és stabilan áll, a posztanesztéziás gondozási osztályra (PACU) szállítják – amelyet általában gyógyászati helyiségnek neveznek. Az utazás általában tart 2-5 perc a kórház elrendezésétől függően. A szállítás során az aneszteziológus vagy a CRNA mellette sétál, kezeli az oxigént és monitorozza.
A PACU-ba érkezéskor strukturált verbális átadást kell adni a helyreállítási nővérnek. Ez az átadás szabványos formátumot követ – sok kórház használja a SBAR keretrendszer (helyzet, háttér, értékelés, ajánlás) – és borítja:
A PACU nurse connects the patient to the unit's monitoring system, assesses the Aldrete pontszáma (10 pontos felépülési pontrendszer, amely értékeli az aktivitást, a légzést, a keringést, a tudatot és az oxigéntelítettséget), és megkezdődik a felépülési szakasz. Egy pontszám 9 vagy 10 a 10-ből jellemzően a PACU-ból az osztályra vagy otthonra való kibocsátás előtt szükséges.
Sok beteg egyáltalán nem emlékszik az átvitelre – az érzéstelenítő szerek, például a propofol és a benzodiazepinek amnéziás hatása ezen az időszakon át tart. Néhány beteg azonban visszanyeri részleges tudatosságát a szállítás során, ami zavaró lehet.
Ha felébred az átvitel során, észreveheti:
Teljesen normális, ha az általános érzéstelenítést követő első 10-30 percben zavartnak, érzelmesnek érzi magát, vagy képtelen világos mondatokat alkotni. A gyógyszoba csapata ezt várja el, és nyugodtan eligazítja Önt, hogy hol van, és megerősíti, hogy a műtét véget ért.
Bár nem gyakoriak, az OR-ból guriba történő áthelyezés során bekövetkező esések és sérülések elismert betegbiztonsági kockázatot jelentenek. A kórházak több szintű védelmet alkalmaznak:
Egy tanulmány szerint a Journal of PeriAnesthesia Nursing , a mechanikus átvitelt segítő eszközök alkalmazása a legkülső régiókban csökkentette a személyzet mozgásszervi sérüléseit akár 60% miközben javítja a betegek kényelmét és biztonsági pontszámait is – bizonyítva, hogy a jó technika megvéd minden érintettet.
Ha érdekli termékeink, forduljon hozzánk bizalommal
Szerzői jog © 2025 Jiangsu Yigao Medical Equipment Technology Co., Ltd.
Az ezen a weboldalon közölt információk kizárólag a Kínai Népköztársaságon kívüli országokban és joghatóságokban használhatók.
Üdvözöljük a Jiangsu Yigao Medical oldalán
E-MAIL:
ENG
